鼻炎和鼻竇炎是臨床上比較常見(jiàn)的鼻科疾病，二者發(fā)病時(shí)癥狀比較相似，所以很多人無(wú)法區(qū)分開(kāi)來(lái)。這種情況下，若是采用不恰當(dāng)?shù)姆绞街委煟菀椎⒄`疾病最佳的治療時(shí)機(jī)。

接下來(lái)，由山東省耳鼻喉醫(yī)院炎癥性鼻病科萬(wàn)玉柱主任帶領(lǐng)大家了解一下鼻炎和鼻竇炎的區(qū)別。

1.生理區(qū)分

(資料圖片僅供參考)

從生理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，兩種疾病出現(xiàn)的位置有所不同。首先人體的鼻腔是鼻孔里面的空腔，由鼻中隔分為雙側(cè)鼻腔。每側(cè)鼻腔外側(cè)分出下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲三個(gè)骨性凸起。鼻腔表面被鼻黏膜所覆蓋，鼻腔粘膜的炎癥稱之為鼻炎。鼻竇為鼻腔周圍顱骨（額骨、蝶骨、上頜骨、篩骨）內(nèi)的含氣空腔的總稱，均有竇口與鼻腔相通。鼻竇共四對(duì)，分別稱為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。鼻竇粘膜的炎癥稱之為鼻竇炎。

2.癥狀的差異

鼻炎和鼻竇炎的癥狀有所不同，但急慢性分類以3個(gè)月為標(biāo)準(zhǔn)，癥狀少于3個(gè)月的是急性鼻炎或急性鼻竇炎，急性鼻炎病期一般不超過(guò)兩周，急性鼻竇炎在原發(fā)?。ㄈ缂毙员茄祝┑募毙云诨蚧謴?fù)期中可持續(xù)數(shù)周，易轉(zhuǎn)化為慢性鼻竇炎；癥狀大于3個(gè)月的是慢性鼻炎或慢性鼻竇炎。

慢性的鼻炎也分為多個(gè)種類。以慢性鼻塞、睡眠打鼾為主的大多為慢性單純性鼻炎或慢性肥厚性鼻炎，若是以鼻癢、打噴嚏以及流清涕為主，大多是過(guò)敏性鼻炎或血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。

慢性鼻竇炎不僅有鼻塞的表現(xiàn)，常常伴隨頭痛、流膿涕、面部脹痛、嗅覺(jué)障礙等癥狀。

3.鼻涕表現(xiàn)不同

大部分鼻炎疾病發(fā)作時(shí)，鼻涕為清涕或白色黏涕，而鼻竇炎發(fā)作時(shí)大多流黃膿涕。

4.治療的方式不同

鼻炎以支持治療和對(duì)癥治療為主，并注意預(yù)防并發(fā)癥。支持治療包括大量飲水、飲食清淡、疏通大便和注意休息。對(duì)癥治療主要是采用藥物治療，包括鼻用激素、抗組胺藥、減充血?jiǎng)┑戎委煟怀酥?，局部?duì)癥治療還包括針刺迎香、鼻通穴，或作前述穴位按摩。經(jīng)過(guò)以上對(duì)癥治療，大多數(shù)患者可減輕鼻塞。少數(shù)對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)的患者，可行下鼻甲成形術(shù)，包括下鼻甲粘膜下骨切除或下鼻甲等離子消融術(shù)。

鼻竇炎的能治療分為藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療包括鼻用激素、黏液促排劑、抗生素、減充血?jiǎng)?、鼻腔沖洗等治療。部分患者藥物治療效果不佳，只能采取手術(shù)治療，尤其是合并鼻息肉的患者。手術(shù)治療主要是盡可能保護(hù)鼻腔粘膜的功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，根據(jù)患者的術(shù)前影像，開(kāi)放上頜竇、篩竇、額竇或者額竇。鼻竇開(kāi)放后，可以促進(jìn)藥物作用于鼻竇粘膜及通過(guò)鼻腔沖洗以排除鼻竇分泌物。

鼻竇炎的治療應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、急性細(xì)菌感染引起的鼻竇炎經(jīng)以上藥物治療，大多療效良好。2、伴有變態(tài)反應(yīng)因素的鼻竇炎，應(yīng)積極檢查過(guò)敏原及IgE的水平，并根據(jù)其結(jié)果給與抗組胺藥、針對(duì)性免疫治療或奧瑪住單抗等生物治療。綜合抗變態(tài)反應(yīng)治療，可以避免鼻竇炎和鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)。3、需要手術(shù)的患者盡量采用功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，以最大限度地清除病變、保護(hù)鼻及鼻竇的生理功能。

目前為止，臨床上治療鼻竇炎的常用手術(shù)方式是在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行微創(chuàng)鼻竇手術(shù)，即在去除病變的前提下，盡量保留正常的鼻竇粘膜。

其實(shí)除了以上4個(gè)最為典型的不同之外，鼻炎與鼻竇炎在嚴(yán)重程度方面有較大不同。

相比較而言，鼻炎的癥狀比較輕，大多數(shù)只有鼻塞、流涕等癥狀，而鼻竇炎更為嚴(yán)重，不僅流黃膿涕，還有頭暈、頭痛、記憶力變差等癥狀。