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□通訊員 章琛 陳建軍 金陵晚報/紫金山新聞記者 程曉

近日，南京市第一醫(yī)院腎病中心再次挑戰(zhàn)高難度技術(shù)，采用銳性開通導(dǎo)絲牽張技術(shù)順利解決透析血管通路閉塞，并為患者植入透析導(dǎo)管。該手術(shù)讓透析患者血管通路恢復(fù)通暢，得以繼續(xù)規(guī)律血液透析治療。

家住城南的王阿姨和住在城東的張阿姨都是長期透析的尿毒癥患者，兩人同在一個班次透析，在同一個透析治療組，有同樣的愛好，所以每次來透析，都能聊起同樣的話題，雖然生著病，但日子過得倒也非常如意。但是最近，王阿姨和張阿姨同樣食不能寢，夜不能寐，主要原因是她們透析時都出現(xiàn)了血流量不好的問題，不能順利完成透析。

南京市第一醫(yī)院腎病中心副主任醫(yī)師潘斌斌通過物理檢查及超聲下評估，發(fā)現(xiàn)她們出現(xiàn)同樣的問題，病變位置卻不一樣，病變程度也不一樣。王阿姨是橈動脈近端閉塞了，依靠尺動脈通過掌深弓往橈動脈遠端的逆向血流供血導(dǎo)致流量不足。相當(dāng)于“大河被封堵，靠小河來灌溉，難以滿足莊稼的生長”。因此，需要開通橈動脈近端閉塞的血管讓主干血流流向內(nèi)瘺血管。張阿姨的橈動脈流出道有長達6cm的慢性閉塞病變，內(nèi)瘺的血都往手背流去了，導(dǎo)致左手腫脹，色素沉著，甚至不能伸直，痛苦又不方便。

兩人的病情引起腎病中心主任萬辛教授的高度重視，特意組織科內(nèi)專家針對兩位患者的情況進行了專門討論，并針對性地制定了科學(xué)的手術(shù)方案。該手術(shù)由副主任醫(yī)師潘斌斌主刀，張峰博士做助手。兩臺手術(shù)先后順利進行，術(shù)中專家采用了銳性開通導(dǎo)絲牽張技術(shù)順利解決兩位患者血管閉塞問題。術(shù)后王阿姨非常開心！張阿姨則因為終于解決了多年手脹疼、不能伸直的問題，長舒了一口氣，心頭感激萬分。兩位阿姨說：“現(xiàn)在透析之余，吃嘛嘛香，沾著枕頭就入夢，日子過得可踏實了?！?/p>

據(jù)南京市第一醫(yī)院腎病中心主任醫(yī)師萬辛介紹，血管通路是尿毒癥患者的生命線。然而在透析使用過程中難免出現(xiàn)狹窄、血栓、閉塞、感染等問題，其中閉塞病變（CTO病變）導(dǎo)致血流無法繼續(xù)向前流動，宛若山中的“一線天”，僅有一條縫隙可見，卻無法通行。萬辛提醒廣大透析腎友，如果出現(xiàn)內(nèi)瘺使用中流量不足、閉塞及血栓，不要草率行事，急于重新做瘺，可以考慮進行微創(chuàng)手術(shù)處理，給自己一個機會，保住現(xiàn)有的內(nèi)瘺，保護有限的血管資源。